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淺析民警艾滋病病毒（緝毒禁毒）職業(yè)暴露防護(hù)工作
2013-09-19 16:50:05 來(lái)源 :?
摘? 要：隨著艾滋病疫情?、緝毒禁毒形勢(shì)的不斷發(fā)展和蔓延，民警在各類(lèi)警務(wù)活動(dòng)中所面臨的艾滋病病毒、緝毒禁毒等職業(yè)暴露的威脅也進(jìn)一步加大。由于公安工作和艾滋病疫情?、緝毒禁毒的的特殊性，民警艾滋病病毒、緝毒禁毒等職業(yè)暴露防護(hù)工作的形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，應(yīng)當(dāng)引起各級(jí)公安機(jī)關(guān)和民警的高度重視，積極采取有力措施，不斷加大工作力度，做好防護(hù)工作。
關(guān)鍵詞：艾滋病?、緝毒、禁毒、職業(yè)暴露、一線民警、防護(hù)工作對(duì)策
??
??? ??民警艾滋病病毒、緝毒禁毒等職業(yè)暴露是指民警在進(jìn)行巡邏、審訊、抓捕、監(jiān)管等公務(wù)活動(dòng)中，皮膚黏膜意外暴露于艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人、吸毒者的血液體液和含有HIV的實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液，或者被含有艾滋病病毒、吸毒者的的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺、割破皮膚，或被艾滋病感染者/病人、吸毒者的意外抓傷、咬傷等有可能感染艾滋病病毒的情況。
??? ?早在1999年公安部組建成立了由治安管理局牽頭，禁毒局、監(jiān)所管理局參加的預(yù)防控制性病、艾滋病工作協(xié)調(diào)組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全國(guó)公安機(jī)關(guān)預(yù)防控制艾滋病工作。2004年以來(lái)特別是全國(guó)艾滋病防治工作會(huì)議以來(lái)，我省公安公安機(jī)關(guān)按照國(guó)家有關(guān)政策和法律的要求，認(rèn)真做好預(yù)防控制艾滋病工作，為有效控制艾滋病的發(fā)展蔓延作出了積極貢獻(xiàn)。但由于公安工作的特殊性和艾滋病疫情的發(fā)展蔓延，民警艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作的形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，應(yīng)當(dāng)引起各級(jí)公安機(jī)關(guān)和民警的高度重視，積極采取有力措施，不斷加大工作力度，做好民警艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作。
? ? 一、民警艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作的形勢(shì)
??? （一）艾滋病疫情形勢(shì)
????早在95年報(bào)告首例艾滋病病毒感染者，1998年開(kāi)始報(bào)告艾滋病病人和死亡病例。截至2008年12月30日，全國(guó)艾滋病病人和死亡病例幾乎趁直線上升之勢(shì)，形勢(shì)十分嚴(yán)峻，僅山西全省（并不十分嚴(yán)重的地區(qū)）累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人3098例。其中本省籍2168例，外省籍930例；男性2032例，女性1066例。累計(jì)報(bào)告艾滋病病人1355例，累計(jì)死亡781 例。疫情分布在全省11個(gè)市的114個(gè)縣（區(qū)、市）。目前，全省疫情的主要特點(diǎn)為：感染者人數(shù)持續(xù)增加，外省籍人員成為新發(fā)感染者的主要構(gòu)成，性傳播和靜脈吸毒所占的比例進(jìn)一步增大。此外，感染者年齡進(jìn)一步低齡化。
??? （二）民警艾滋病病毒職業(yè)暴露的潛在危險(xiǎn)
???? 1、民警可能意外接觸艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)情況：
??? （1）巡警、110處警、派出所民警在依法打擊吸食毒品、賣(mài)淫嫖娼、非法采供血的行動(dòng)中；處理各類(lèi)治安、突發(fā)事件，制止沖突、滋擾事件，維護(hù)公共秩序時(shí)；在參與各類(lèi)搶險(xiǎn)、救助行動(dòng)時(shí)。
??? （2）交通民警處理交通事故，解決交通糾紛，查處違章，救助傷員，配合有關(guān)方面圍堵逃竄的犯罪嫌疑人時(shí)。
??? （3）強(qiáng)制隔離戒毒所、收容教育所、看守所等羈押場(chǎng)所里的民警，在對(duì)被艾滋病病毒感染的羈押對(duì)象進(jìn)行監(jiān)管的過(guò)程中。
??? 2、民警可能被艾滋病病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)情況：
?? （1）公安民警對(duì)相關(guān)違法犯罪證物進(jìn)行搜查、處置時(shí)，不慎被帶有艾滋病病毒血液污染了的注射針頭、利器、破碎器皿刺破、割傷了皮膚。
?? （2）公安民警原來(lái)有傷損創(chuàng)口的皮膚，接觸到了被艾滋病病毒污染的血液或體液；以及被艾滋病病毒污染的血液或體液濺入、侵污到公安民警的眼睛、口鼻腔、耳道里等黏膜豐富的部位。
?? （3）當(dāng)被打擊、拘捕對(duì)象進(jìn)行拒捕、反抗時(shí)，公安民警被屬于艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的嫌疑人咬傷、抓傷、刺傷、割傷皮膚。
?? （4）法醫(yī)、尸檢工作人員在給攜帶艾滋病病毒的尸體驗(yàn)尸解剖時(shí)，被手術(shù)刀、銳利器物等割傷皮膚。
?? （5）化驗(yàn)室的工作人員，在對(duì)含有艾滋病病毒的血液、體液、器物進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)檢查時(shí)，被沾染損傷皮膚。
?? （三）民警艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的原因
??? 1、缺乏對(duì)突發(fā)、突變、緊急事件時(shí)應(yīng)采取的必要防范措施、處置技能和心理準(zhǔn)備，而面臨職業(yè)暴露的危險(xiǎn)和未能最大程度的降低暴露后可能發(fā)生感染的概率。
??? 2、對(duì)有關(guān)艾滋病的知識(shí)了解甚少，對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性更是認(rèn)識(shí)不足，知識(shí)缺乏、甚至根本沒(méi)有預(yù)防措施和暴露發(fā)生后應(yīng)采取及時(shí)處置的常識(shí)。
??? 3、對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露危險(xiǎn)性的片面認(rèn)識(shí)，以為艾滋病是醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的事；認(rèn)為艾滋病病毒職業(yè)暴露是傳染病醫(yī)院里發(fā)生的事，自己不會(huì)也不可能接觸到艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，因此而防范未免小題大做，多此一舉。
??? 4、心存僥幸，麻痹大意，認(rèn)為發(fā)生職業(yè)暴露事件的概率很低，不會(huì)讓自己碰上。以致在工作中因怕麻煩、圖省事忽略乃至養(yǎng)成了一些不符合程序的操作習(xí)慣。如：在檢查、處置危險(xiǎn)物品（帶血針頭、鋒利器具等）時(shí)沒(méi)有遵循規(guī)范、安全的操作程序而發(fā)生損傷。
??? 5、認(rèn)為流血負(fù)傷是公安工作中遇到韻家常便飯，不值得小題大做，以致于疏忽而未能處理、及時(shí)報(bào)告，從而增大了暴露后發(fā)生感染的可能性。
?? （四）民警艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)教育培訓(xùn)的現(xiàn)狀
??? 當(dāng)前，民警在以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷包括在公安院校的學(xué)習(xí)經(jīng)歷中，均未接受過(guò)全面系統(tǒng)的艾滋病防治教育培訓(xùn)，特別是沒(méi)有接受過(guò)艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)的教育培訓(xùn)，對(duì)于艾滋病的基本知識(shí)、危害、疫情現(xiàn)狀、公安機(jī)關(guān)參與艾滋病防治工作的職責(zé)、職業(yè)暴露防護(hù)的基本知識(shí)和技能等內(nèi)容不甚了解，因而導(dǎo)致了一線民警在各項(xiàng)警務(wù)活動(dòng)中，在職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題上處于茫然無(wú)知、毫無(wú)準(zhǔn)備的狀態(tài)，面臨著潛在的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。早在2006年，全國(guó)就發(fā)生多起 民警在處警中發(fā)生艾滋病病毒（吸毒者）職業(yè)暴露（處警中受傷、污染）的事例，在其他省、市、縣，也不同程度存在著民警職業(yè)暴露的問(wèn)題。
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??? 二、民警艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作的對(duì)策
?? （一）積極采取各項(xiàng)有效措施，預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生
??? 1．大力開(kāi)展宣傳教育
??? 各級(jí)公安機(jī)關(guān)要做好艾滋病防治知識(shí)、艾滋病病毒職業(yè)暴露、普遍防護(hù)原則的普及教育和培訓(xùn)，消除對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的恐懼心理和歧視行為。要積極組織開(kāi)展面向全省民警的艾滋病防治知識(shí)、職業(yè)暴露防護(hù)和公安禁毒等專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，切實(shí)提高廣大民警預(yù)防艾滋病的知識(shí)和能力，掌握參與艾滋病防治工作的政策、法律法規(guī)，切實(shí)提高自我防護(hù)能力，有效預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生。
??? 2、建章立制，規(guī)范處置機(jī)制
??? 各級(jí)公安機(jī)關(guān)要在當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)的指導(dǎo)下，結(jié)合公安工作實(shí)際建章立制，做好艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案編制工作，把艾滋病職業(yè)暴露知識(shí)與技能的培訓(xùn)工作，納入公安機(jī)關(guān)基層基礎(chǔ)工作建設(shè)的總體規(guī)劃和具體工作之中，作為民警崗位培訓(xùn)和大練兵活動(dòng)的必訓(xùn)內(nèi)容。同時(shí)，要為一線民警裝備必要的防護(hù)、防暴、消毒器材和用品。
??? 3．積極進(jìn)行普遍性防護(hù)
??? 世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則認(rèn)為，在為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)時(shí)，無(wú)論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也不論他（她）是HIV抗體陰性還是陽(yáng)性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳染性加以防護(hù)。它不僅適用于醫(yī)務(wù)工作人員，對(duì)民警預(yù)防艾滋病病毒職業(yè)暴露也具有重要的指導(dǎo)性和借鑒性。民警應(yīng)將所有違法犯罪嫌疑人、羈押收教人員的血液、其他體液以及被血液、其他體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，在接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取必要的防護(hù)措施，如：一次性手套、防護(hù)口罩、防護(hù)服、防護(hù)眼鏡等。
??? 4．安全妥善處置銳器、針具
在警務(wù)工作中，民警要規(guī)范、安全地實(shí)施巡邏、審訊、抓捕、監(jiān)管等行動(dòng)，妥善處置各種銳器、針具，防止刺傷或劃傷。民警要提高警惕，預(yù)防和避免任何銳利器具傷害到自己；不要徒手拿取或毀壞吸毒人員用過(guò)的注射器；勿將銳利廢棄物放置在能夠傷害到他人或兒童可以接觸到的地方。在接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取必要的防護(hù)措施，如：防割手套、防刺防針刺手套等。
?? （二）規(guī)范進(jìn)行職業(yè)暴露后的處理
??? 1、傷口緊急處理
??? 發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露人員，應(yīng)當(dāng)立即自行采取以下局部處理措施：對(duì)于皮膚黏膜，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚；如被暴露的是黏膜部位，應(yīng)當(dāng)用大量的自來(lái)水或生理鹽水徹底沖洗污染部位，沖洗時(shí)間不少于15分鐘。對(duì)于針刺或割傷，應(yīng)當(dāng)在傷口處由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，同時(shí)，用肥皂液和流動(dòng)水徹底沖洗15分鐘；嚴(yán)禁局部擠壓傷口。對(duì)于傷口消毒，受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行浸泡消毒，并包扎傷口。
??? 2、登記報(bào)告
??? 職業(yè)暴露發(fā)生后，在采取局部處理措施的同時(shí)，發(fā)生職業(yè)暴露人員應(yīng)當(dāng)立即向所在部門(mén)及單位領(lǐng)導(dǎo)或單位專(zhuān)（兼）職職業(yè)暴露防護(hù)管理人員報(bào)告，做好登記工作，填寫(xiě)“艾滋病病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表”，并立即由單位向所在地疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，申請(qǐng)進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。
??? 3、職業(yè)暴露后的危險(xiǎn)性評(píng)估
疾病預(yù)防控制中心接到職業(yè)暴露人員所在單位提出的危險(xiǎn)性評(píng)估申請(qǐng)后，應(yīng)立即組織艾滋病職業(yè)暴露評(píng)估組成員，對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的當(dāng)事人進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，并對(duì)暴露級(jí)別和暴露源類(lèi)型進(jìn)行應(yīng)急評(píng)估，由評(píng)估專(zhuān)家對(duì)職業(yè)暴露情況的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，初步認(rèn)定職業(yè)暴露危險(xiǎn)程度，并將初步認(rèn)定結(jié)果24小時(shí)內(nèi)報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制中心和同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，并抄送職業(yè)暴露人所屬行政主管部門(mén)。如暴露源資料明確，應(yīng)立即確定職業(yè)暴露的危險(xiǎn)程度，并決定是否服用艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防性用藥。對(duì)暴露源資料不明確或者獲得了新的暴露源資料情況，應(yīng)在職業(yè)暴露發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)完善艾滋病病毒職業(yè)暴露后的評(píng)估。
?? （三）積極參與艾滋病預(yù)防控制工作，嚴(yán)厲打擊各類(lèi)違法犯罪活動(dòng)
??? 全省各級(jí)公安機(jī)關(guān)要認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、我省有關(guān)艾滋病防治工作的政策、法律法規(guī)，從政治高度認(rèn)識(shí)公安機(jī)關(guān)參與艾滋病防治工作的重要性和緊迫性，本著對(duì)黨、對(duì)國(guó)家、對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)工作。
??? 1、依法掃除賣(mài)淫嫖娼、販毒和吸食、注射毒品等社會(huì)丑惡現(xiàn)象，既是維護(hù)社會(huì)治安秩序的重要工作，也是阻斷艾滋病傳播渠道、防止職業(yè)暴露的根本性措施。各地公安機(jī)關(guān)治安部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)娛樂(lè)服務(wù)場(chǎng)所治安管理工作，做到積極預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效打擊賣(mài)淫嫖娼、吸食注射毒品違法犯罪活動(dòng)。要重點(diǎn)打擊組織、強(qiáng)迫、介紹、容留、引誘他人賣(mài)淫，嫖宿，販賣(mài)毒品等違法犯罪活動(dòng)，嚴(yán)懲賣(mài)淫嫖娼、販毒和吸食注射毒品違法犯罪活動(dòng)背后的組織者、策劃者、骨干分子；要嚴(yán)格執(zhí)法，對(duì)查獲的賣(mài)淫嫖娼、吸食注射毒品人員要依法予以治安拘留、收容教育和強(qiáng)制戒毒。與此同時(shí)，要積極配合衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展打擊非法采供血液、單采血漿專(zhuān)項(xiàng)整治工作，深挖非法采血的地下窩點(diǎn)，懲治違法犯罪人員。通過(guò)上述工作，努力減少艾滋病傳播的渠道，有效遏制艾滋病的蔓延。
??? 2、要切實(shí)加大對(duì)艾滋病病毒感染者從事違法犯罪活動(dòng)的打擊力度。對(duì)于涉嫌違法犯罪的艾滋病病毒感染者，必須依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理，不能因其是艾滋病病毒感染者而放縱不進(jìn)行處理，防止“艾滋病”成為違法犯罪活動(dòng)的護(hù)身符。對(duì)明知自己是艾滋病病毒感染者或艾滋病病人而故意傳播他人的，要依法嚴(yán)懲。對(duì)涉嫌違法犯罪活動(dòng)，被羈押在監(jiān)管場(chǎng)所的艾滋病病毒感染者，應(yīng)視癥狀作不同處理。對(duì)于一般的艾滋病病毒感染者，要做好管理教育工作，并在當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)的指導(dǎo)下，作好醫(yī)學(xué)觀察工作，羈押期滿后方可釋放。釋放時(shí)要通知當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)對(duì)該感染者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)于羈押期間已出現(xiàn)臨床癥狀、經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家確診為艾滋病病人的犯罪嫌疑人，可變更強(qiáng)制措施或保外就醫(yī)。
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szgwtd168 2024-06-21 18:18:55
——隨著艾滋病包括各種病毒疫情流行?、更有緝毒/禁毒形勢(shì)的不斷發(fā)展和蔓延，一線民警及管理工作人員在各類(lèi)警務(wù)活動(dòng)中所面臨的艾滋病/病毒、緝毒/禁毒等職業(yè)暴露的威脅也進(jìn)一步加大。因此職業(yè)暴露防護(hù)工作的形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，應(yīng)當(dāng)引起各級(jí)公安機(jī)關(guān)民警及管理部門(mén)的高度重視，積極采取有力措施，不斷加大工作力度，做好防護(hù)工作。
